患者子宮肌瘤手術(shù)中輸尿管被損傷，醫(yī)院是否應(yīng)擔(dān)責(zé)？

律師辦案經(jīng)過暨觀點分析

一、前情概要

2011年4月的一天，天氣晴好，官女士從從法律網(wǎng)站上看到了解到程昌平律師擁有法律和醫(yī)學(xué)雙重專業(yè)背景，有醫(yī)院從事臨床醫(yī)生工作經(jīng)歷，是資深專業(yè)有豐富辦案經(jīng)驗的醫(yī)療糾紛律師，遂聯(lián)系程昌平律師并到律師事務(wù)所面談。此前官女士已聯(lián)系會談了多位律師，不甚滿意！官女士稱其因子宮肌瘤去第三軍醫(yī)大學(xué)附屬某醫(yī)院住院，行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中操作不當傷及輸尿管，對醫(yī)院過錯責(zé)任大小，官女士很是猶豫。程律師對案件進行詳細詢問仔細分析后，認為醫(yī)院應(yīng)存在過錯，因果關(guān)系程度非常高。官女士認為非常專業(yè)，非常認可，終下定決心，委托程律師代理此案。

二、案件事實

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官某某因子宮肌瘤于2010年7月20日入住第三軍醫(yī)大學(xué)附屬某醫(yī)院，于2010年7月22日行腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)。因為在手術(shù)過程中被告疏忽大意，操作不當，致官某某右輸尿被無辜損傷。患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，腹腔積液迅速增多，但沒有采取相應(yīng)的治療措施，反而叫患者于2010年7月29日出院。

患者出院后腹脹不斷加重并伴腹痛，又于2010年8月3日（即上次出院僅4天后）再次入住被告處。入院診斷為：腹水原因待查 1麻痹性腸梗阻? 2低蛋白血癥? 3輸尿管瘺?。在患者的一再懇求下，被告于2010年8月17日（此時已經(jīng)入院整整14天了）才對該患者實施“輸尿管檢查術(shù)+雙J管植入術(shù)”，術(shù)中見患者右側(cè)輸尿管噴尿較少，在距右輸尿管口4cm處見輸尿管有約0.8cm×0.4cm大小缺損，已形成輸尿管瘺。

由于醫(yī)源性損傷嚴重傷及輸尿管，患者右側(cè)輸尿管雙J管植入長達4個月，于2010年11月19日在被告處行右側(cè)輸尿管雙J管取出術(shù)。術(shù)后當天患者就一直右側(cè)腰痛伴食欲減退，直至第7天后檢查，被告才發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)輸尿管上段擴張，右腎功能受損，上尿路嚴重梗阻。遂于2010年11月28日第三次入住被告處，于次日行腹腔鏡下右側(cè)輸尿管吻合術(shù)+右側(cè)輸尿管內(nèi)雙J管植入術(shù)。術(shù)中見右輸尿管下段距膀胱入口約30mm處見瘢痕粘連致密，縮窄，與宮頸旁粘連不可分。術(shù)中游離并疤痕處剪斷右輸尿管，于膀胱頂端偏右側(cè)剪一小口長約15mm，修剪整形，將右輸尿管斷端內(nèi)置雙J管后植入并潛行于膀胱。術(shù)后診斷右輸尿管瘺伴梗阻。在2010年12月22日患者出院。后患者一直門診治療至今。

二、辦案經(jīng)過及結(jié)果

（一）訴訟經(jīng)過

原告官某某起訴至重慶市沙坪壩區(qū)人民法院，經(jīng)本院委托重慶市某某學(xué)會司法鑒定所進行鑒定，鑒定意見為：重慶某某醫(yī)院針對官某某的診療行為存在過錯，醫(yī)療過錯與官某某的右輸尿管瘺伴梗阻損害后果之間存在直接因果關(guān)系，過錯參與度100%；官某某右輸尿管瘺伴梗阻，傷殘程度為九級；官某某需后續(xù)治療費，約為1500元/月，治療2年。

（二）法院認為

被告重慶某某醫(yī)院的診療過錯與原告官某某右輸尿管瘺伴梗阻的損害后果之間存在直接因果關(guān)系，過錯參與度100%。故對原告官某某因被告重慶某某醫(yī)院的診療過錯所產(chǎn)生的相關(guān)損失，本院確定由被告重慶某某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。

（三）裁判結(jié)果

一審判決：原告官某某產(chǎn)生的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、殘疾賠償金、交通費、精神損害撫慰金合計.90元，由被告重慶某某醫(yī)院賠償。案件受理費，鑒定費，由被告重慶某某醫(yī)院負擔(dān)。

一審判決后，各方均息訴服判。

四、律師觀點

本案經(jīng)過程律師仔細認真研究病歷資料，查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍，提出醫(yī)院存在如醫(yī)療過錯司法鑒定書中所述諸多過錯，由于分析有理有據(jù)，客觀真實，依據(jù)充分，被司法鑒定機構(gòu)采信。在本案中，醫(yī)院承擔(dān)了賠償責(zé)任，是因為診療行為中存在以下問題：

①醫(yī)方行腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)過程中疏忽大意，操作不當，操作不輕柔，分離不仔細，致官某某右輸尿被無辜損傷；

②醫(yī)方行腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)，腹腔鏡下見：盆腔未見明顯粘連，可見，術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)層次是清楚、易分辨的，此種情形下還損傷患者右輸尿管，是醫(yī)方明顯的過錯；

③醫(yī)方術(shù)中探查見大網(wǎng)膜、肝膈、胃、腸管均正常，未提及輸尿管，可見，醫(yī)方是認為手術(shù)不會波及輸尿管的，但此種情形下還損傷患者右輸尿管，就是醫(yī)方明顯的過錯；

④患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，腹腔積液迅速增多，而醫(yī)方再次疏忽大意，診治失誤，應(yīng)當想到的卻沒有想到，沒有及時發(fā)現(xiàn)官某某右輸尿被損傷的嚴重病情，沒有引起足夠重視沒有及時采取相應(yīng)的治療措施；

⑤其他諸多過錯。